Inscription Stage ESBF Goalkeeper Février 2022

Prénom

Nom

Date de naissance

Téléphone

Dates de stage souhaitées

du 28 Février 2022 au 4 Mars 2022 inclus de 14h00 à 16h30

Adresse de Résidence

Situation actuelle

Licencié en clubNon licencié

Club Actuellement fréquenté

Nom et Prénom du représentant légal (si licencié mineur)

Téléphone du Représentant légal

Renseignements médicaux et allergies connues

En cas d’allergies, préciser les médicaments et/ou aliments concernés

Pensez à préciser également toute autre difficulté de santé, ainsi que la conduite à tenir en cas de problème

Pack équipement non inclus dans ce stage (veste + gants de gardien)

Taille (en cm)

Poids (en kg)

Déclarations et Accords

Liste de choix

Entant que représentant légal de l’enfant concerné par l’inscription au stage ESBF Foot’Vacances, je déclare exacts les renseignements communiqués dans le présent formulaire. En cas d’urgence, j’autorise le responsable du stage à prendre toutes décisions et mesures qu’il jugera nécessaires pour les difficultés de santé que l’enfant rencontrerait durant le stage.

Je reconnais avoir pris connaissance des règles sanitaires imposées par l'ESBF pour la participation au stage ESBF Goalkeeper, mes accompagnateurs et moi nous engageons à les respecter, à savoir : masque obligatoire en dehors du terrain; gourde d'eau individuelle marquée du nom du joueur obligatoire; utilisation du gel hydroalcoolique avant et après chaque séance; respect des règles de distancation sociale

Par la présente, j’autorise le club de l'ESBF à fixer, reproduire et communiquer au public les photographies et vidéos prises dans le cadre du présent stage. Les photographies et vidéos pourront être exploitées et utilisées directement par le club de l'ESBF, dans le cadre de ses communications évenementielles, notamment sur les pages facebook et instragram du club. Le club de l'ESBF s’interdit expressément de procéder à une exploitation des photographies et vidéos susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la réputation.

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Inscription Stage ESBF Goalkeeper Février 2022

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